第1048章 两份异常结果
两份反常样品，一个编号十九，一个编号二十四。
十九号来自重病村，测出的微量成分不低。二十四号来自西河沟，数值却和重病村的样品差不多。
顾文山把检验记录翻了三遍。
“空白管和已知样都正常。两名化验员分别重做，结果没有明显变化。”
“那就先信结果。”
方别把两份取样单抽出来。
样品没有受潮，封签和重量也对得上。继续怀疑化验室，只会把时间耗在已经查过的地方。
十九号取自靠山县石桥村刘家。
二十四号取自西河沟赵家。
取样单写着粮食品种、装袋时间和见证人，偏偏没有写这袋粮什么时候进户，又是谁在吃。
顾文山见方别盯着日期，立刻反应过来。
“病例查的是过去几年，粮取的是今年。”
“先问清再说。”
方别让机要室发电报，请两地卫生员封存剩余粮样，同时查粮袋、分配簿和家庭食粮记录。
电报发出去以后，农业部门派来的联络员韩长青也到了。
韩长青四十来岁，常年跟粮站和生产队打交道。他看完两张取样单，先问装粮用的是什么口袋。
“十九号写的是林场旧麻袋。”
顾文山答道。
“麻袋上还有原来的字吗？”
“没记。”
韩长青摇了摇头。
“麻袋能倒着用三四回。袋子是哪儿的，不代表粮是哪儿的。还得看粮站的出库单和队里分粮簿。”
方别把椅子往桌边挪了挪。
“从今天起，粮食来源由你们核。我们问病史和吃粮的人，两个记录最后再对。”
韩长青原以为自己只是来替大夫找几张粮票，听完这句话，神色认真了不少。
“行。我再调一个熟悉粮库账的人。”
“最好去过东北，认得当地粮食品种。”
“我找老田。他在那边收过两年粮。”
方别当场把韩长青和老田写进东北先遣组的协作名单。
此前医学、地方病和农业各查各的，几张表到了北京才勉强往一起拼。现在联络员直接参与取样设计，下一批材料不必再靠方别逐项猜粮食从哪里来。
中午前，石桥村先回了电话。
十九号样品并不是刘家发病前吃的粮。
刘家去年有两人患病，一人在冬天急性发作，抢救后留下心慌乏力；另一人长期浮肿。到了今年春天，村里才从林场换进一批外县高粱，刘家分到六十多斤。
取样人员进门时，看见缸里装得最满，便从那只缸取了样。
“去年剩粮还有没有？”
方别问道。
电话那边的卫生员说，墙角留着半袋陈玉米，准备喂牲口，不确定是不是去年同一批。
“先别喂。把袋子、粮票和分粮日期一起核。能证明来源再取样，证明不了就在表上写不明。”
卫生员赶紧应下。
顾文山在十九号后面添了一行：病后换粮，不能代表发病前暴露。
下午，西河沟的回复也来了。
二十四号样品是本地新玉米，赵家刚分到不足一个月。过去三年，他们家主要吃的是在林场做工的长子带回来的外县粮。
更关键的是，赵家两名长期在村里生活的老人和三个孩子吃外地粮较多，都没有登记发病。长子平时住林场，也没有症状。
这份数值偏低的本地粮样，与他们过去几年的主食不是同一批东西。
两份反常结果的来历都查清了。
顾文山在记录上画了两道线。
“看来还是支持原来的方向。”
“先把八份都查到这个程度。”
方别拿起另外六张单子。
“没出反常结果，不代表来源就一定对。每份样品都补进户时间、食用人和发病先后。”
剩下六份样品也逐一追了回去。
其中四份来源清楚，取样粮食至少在户内连续食用了五个月，能够对应发病观察期。
第五份来自一户有学生的家庭。登记表写全家吃本地粮，孩子却在县里住校，一周只回家一次。这个孩子不能和家中常住人口放在同一组。
第六份装的是两种粮。
村卫生员为了凑足规定重量，把粮缸底下剩的陈玉米和刚分的新玉米混在一个纸袋里。两批粮来源不同，比例也没有记录。化验值落在中间，看上去十分平稳，实际已经没有办法解释。
顾文山听完电话，脸色发黑。
“取样说明写得明明白白，同一份不能混。”
“地方怕送少了不合格，才往里添。”
沈茹说道：“下次把最低重量写清，再加一句，宁可不足，也不能拼。”
方别让她把这条补上，又将样品分成三类。
来源、时间和实际食用人都能核清的，列为甲类，进入主要比较。
来源基本清楚，但个别人长期在外吃饭的，列为乙类，只作辅助分析。
粮食混装、病后才进户或无法确定来源的，列为丙类，保留记录，不进入主要结果。
顾文山算完，最早送来的十四份里，甲类只有九份。
“照这个标准，能用的少了一截。”
“总比把五份糊涂账算进去强。”
方别让化验室先停测丙类样品。
试剂紧张，下一批到货还没有准日子。已经查明无法解释的样品继续消耗试剂，只会让真正能比较的粮样排在后面。
韩长青也修改了取样顺序。
调查员先问，粮食联络员再核分配簿，确认能对应病例观察期，最后才通知取样人上门。这样多走一道程序，却能少寄几包废样。
小邱拿着分级表回化验室时，特意问了一句：“乙类要不要跟甲类分开编号？”
“化验时仍旧混编。”
方别答道：“分析结果的时候再按分级看。做检测的人不需要知道哪份更可靠。”
小邱把这句话记在交接本上。
韩长青也同意。
他提出再查一个问题。
外调粮进村以后，有的家庭会掺着本地粮吃，也有人先把好粮留给孩子和孕妇。只写领到多少斤，算不出每个人真正吃了多少。
沈茹把个人食粮卡拿出来。
“按每个月估个大概比例，行不行？”
“比只写吃过强。”
韩长青说道：“再让他们拿常用的碗量一量，问一天做几碗。不能太细，问细了也记不准。”
方别听完，让两人共同把取样表改完。
医学组填写发病和家庭成员，粮食组核来源、时间和数量，调查员登记实际分配。三个人签字以后，样品才允许编号装袋。
顾文山看着新表，忍不住说道：“照这么查，一天走不了几户。”
“第一批慢一点。”
方别说道：“找出哪些问题必须问，后面才能删。”
前世的流行病学知识让他熟悉对照和时间顺序，系统给他的二十年四诊经验又让他习惯从细微差别里追病因。
别人看到两份异常结果，容易怀疑试剂或放弃原来的方向。方别先查样品对应的是谁、哪段时间，几个电话便找到了错位。
顾文山研究多年，韩长青熟悉粮食，沈茹擅长入户。三人的本事被方别放到同一张表上，原先各自缺掉的部分也补了起来。
傍晚，东北送来西河沟的年龄分组数据。
过去三年，附近重病村的病例主要集中在育龄妇女和十岁以下儿童。西河沟同年龄人群中，没有登记急型病例，只有两名成年人出现过轻度心悸。
村卫生员还翻出了林场的口粮名单。
最早领到外县粮的家庭共有十五户，三年前便开始定期带粮回村。第二年领粮家庭增加，村里记录的急症也在同一时期减少。
顾文山把数据钉到墙上的地图旁。
“还得排除漏报和人口流动。”
方别说道：“再选一个同样靠近林场、却没有稳定外调粮的村作对照。地形、人口和医疗条件尽量接近。”
韩长青在地图上找了半天，指向西河沟北面。
“小南屯。走林场的路只差七八里，但他们不参加林场运输，领不到职工口粮。”
顾文山查了病例册。
小南屯人口比西河沟少一成，三年登记急型病例七人，其中三人死亡。
“就选这里。”
方别让沈茹把两村调查任务并排写下。
同样的年龄表、食粮卡和漏报核查，两组调查员交叉轮换，避免一个村问得细，另一个村问得松。
沈茹看完任务，问道：“我带西河沟，还是小南屯？”
“两个都带。”
“来得及吗？”
“先查西河沟，再和另一名调查员换村复核。你的结果也得让别人重新问。”
沈茹没有再问，把两村的户数抄进本子。
她接下来的任务扩大为一组村落对照。方别把两名当地调查员也编到她手下，行程和每天完成的户数由她安排。
下班前，郑怀民派秘书送来一张调拨单。
第二家检验单位所需试剂已经批出，首批十二份粮样可以平行检测。医学、农业和粮食三方联络员也在正式名单上盖了章。
文件最后写明，先遣组在地方取样期间，可以直接查阅县级病例册、粮食调拨簿和相关人口登记。
方别的权限又增加了一层。
以前技术组遇到问题，需要回北京逐项请示。此次东北调查，他可以在批准范围内直接调资料、组织复核。
近处，两份反常粮样已经查清。
下一步要完成西河沟和小南屯的对照调查。
更后面的验证，需要更多病区重复出相近结果，也需要能够长期记录急症和食粮变化的队伍。
方别把调拨单装进文件袋，刚要锁柜，赵大勇从外面进来。
他手里拿着西北分组名单，第一行是周守诚，第二行是乐瑾。
“工程的人我选好了。”
赵大勇把名单放下。
“医疗这边，你这两个学生谁说了算？”
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