第1089章 少打一声,先别忙着庆功
清早查房时,邵文庆的妻子还伏在床边睡着。
她一只手攥着昨夜的记录纸,铅笔滚在袖口下。邵文庆听见脚步,忙抬起食指,先朝方别做了个噤声的手势。
“她刚睡沉。”
这句话说得完整,中间没有被呃声截断。
邵文庆自己也愣了一下,眼里刚露出喜色,胸口忽然一顶,又打了一声。他的脸立即垮下去,像那一句完整的话从来没说过。
“看,又来了。”
方别没有接他的失望,先看床头记录。
前半夜呃逆仍密,后半夜有两段安睡。醒后不是全无发作,但间隔明显拉开。少量饮水能够留下,没有新添呕吐与腹痛。
“昨晚一共多少声?”邵文庆压低声音问。
林胜男正好端着护理盘进来,听见便道:“我们记时段、进食和睡眠,没派人趴在你床头数一夜。”
“那怎么知道真少了?”
“你能问完这句话,昨早可办不到。”
邵文庆想反驳,嘴角先动了一下。妻子被说话声惊醒,抬头便问:“又多了?”
“先别问多不多。”方别示意她把纸给林胜男,“昨夜你们两人都睡着过,这就是一项。现在再看别的。”
他让邵文庆漱口后看舌,又诊了脉。
舌仍偏红,少苔,津液却比昨日略有恢复。脉还是细,数势稍缓,按下去仍不充盛。口干减了一点,虚烦也轻了,胃气未复的底子还在。
“早上饿不饿?”方别问。
“有一点。”
妻子立刻把搪瓷缸端过来:“我去打粥。”
“少盛,慢吃。”方别叫住她,“吃得下再添,别把昨晚没吃的都补到这一顿。”
内科的年轻医生随后过来,把夜间观察与已经返回的检查逐项交代。病人神志、血压和肢体活动没有新变化,水分摄入较前好些;尚未找到一个能解释全部呃逆的确定原因,原定排查仍继续。
他看着方别问:“这一剂算对证了?”
“方向有反应,不能只凭半夜少打几声就盖章。”
方别把初诊与晨间复诊摆在一处。
“睡眠、口干、纳食、脉和呃逆一起变,才值得继续看。若只有人困得睡过去,醒来仍同原来一样,就不是这份记录。”
元雅进门时,正听见最后一句。她复过舌脉,认同治法暂不大动,只问生姜是否仍照昨日。
“口干虽减,津还不足。第二剂把姜再收轻些,橘皮、竹茹与顾护中虚的意思留下。”
方别提笔改方,没有因为初见好转便加重降逆,也没为了让呃逆立刻消失,另外堆进几味峻药。
妻子听见他们仍说“热”,摸了一下丈夫的额头:“他又没发烧,哪里来的热?”
年轻医生也看向方别。这一问听着寻常,病房里许多人都会问;若只拿一句中医自有说法搪塞,家属回去仍会把“清热”当成退烧。
“这里说的热,不等于体温高。”方别让她看昨日记下的口干、心烦、舌红少津,“是这些表现合在一起,说明温燥不宜再加。今日舌上有了些津,烦也轻,正要随变化收药。”
“那都是姜汤烧出来的?”
“姜汤和先前温药可能使燥热加重,却不能说七八天的病只由一壶汤造成。”方别答得很清楚,“他发病在先,添姜在后。先后次序不能倒过来。”
妻子点了点头,终于不再把那只空壶当成全部祸根。邵文庆却低声嘀咕:“早知道少放两片。”
“你先把早饭慢下来。”元雅道,“家里的账,出院再算。”
年轻医生问:“要不要配合针灸,快些把嗝压下去?”
“他昨夜已能睡,今晨可以进食,先看这一法能否接着走稳。”方别道,“多用一项办法不难,难的是以后说清哪一步起了什么作用。”
邵文庆听得忍不住插话:“大夫,我倒不怕多扎两针。”
“你不怕,针也不能拿来凑热闹。”元雅一句话把病房里的人都说笑了。
妻子端回小半碗稀粥,坐到床边盯着丈夫。邵文庆刚舀一勺,她的眼睛便跟过去;他一停,她的手也跟着攥紧。
“你这样看,我比校三遍大样还紧张。”邵文庆说。
“我不看,洒了谁收拾?”
林胜男把一块干净布放在床边:“洒了我收拾。你先去洗把脸。”
妻子走到门口仍回了两次头。邵文庆慢慢吃完半碗,中间打了三回嗝,没有呛咳,也没有把粥吐出来。
他摸了摸空碗,声音里终于有了点底气:“还能添两口吗?”
方别点头,让护士仍按少量添。能生出饥意,是胃气向复的一处变化;吃得快慢、饭后呃逆怎样,也得接着记。
邵文庆放下碗,又问今天若只打几十声,算不算快好了。
方别把护理纸分成晨、午、晚、夜四段,请林胜男记每段是偶发、成串,还是影响吃睡,不叫病人自己攥着铅笔逐声画杠。
“你若一整天只等下一声,心也歇不下来。我们看的是它还妨不妨碍你吃饭、说话和睡觉,也看有没有新不适。”
“那我什么都不用管?”
“胸腹哪里疼、喝水是否难受、有没有头痛发昏,这些要讲。至于每一声嗝,不必都当成一次判决。”
这话让邵文庆的肩膀松了一些。他把空碗还给妻子,第一次没追问下一顿药什么时候送来。
上午快到十点,印刷厂来了两名工友。
一人带着工会小组开的住院探望条,另一人腋下夹着牛皮纸袋。妻子看见纸袋就沉了脸:“人都住院了,你们还送稿子?”
夹纸袋的工友连忙摆手:“不是催活。邵师傅惦记那一版,我们拿来告诉他已经换人校了。”
邵文庆却伸手要纸袋:“换谁了?那几页人名多,错一个都麻烦。”
工友犹豫一下,还是把封口揭开。邵文庆一见熟悉的铅字清样,精神马上提起来,靠在枕头上便找红蓝铅笔。
“这行距不对。还有这里——”
他一口气说得急,紧接着连打了几声嗝。妻子脸色刷地白了,抢过纸袋就往工友怀里塞。
“带走!才安生一早上,你们非叫他干活!”
“不是他们叫我。”邵文庆也恼了,“厂里缺人,我躺着又不是不会看字。”
两个人眼看要吵起来,呃逆反而一声接一声地追上来。邵文庆越急,越想把一句话说完,胸腹起伏便越明显。
工友站在床脚,拿着纸袋进退不得:“方大夫,我们真没想让他干。”
方别先让邵文庆放下铅笔,靠稳呼吸。又查过胸腹、脉象,问有没有新添胸痛、头痛、肢体不听使唤和剧烈腹痛。
这些都没有。方才少量粥食也没有吐出,脉因情绪稍快,却未见昨日那种持续密集的呃逆又完全回来。
“刚才又多了,是不是药不行?”妻子急问。
“吃得急、说得急,胃气还弱,发作会有起伏。”方别道,“这一阵要写进去,但不能把早上睡、吃和口干的变化全抹掉。”
他把工友叫到近前,问厂里是不是真已安排替手。
“安排了。车间主任说让他先养,工资和病假照厂里手续办。我们怕他惦记,才拿原稿来给他看一眼。”
邵文庆嘴硬:“替手眼神没我好。”
“眼神再好,也不能隔着呃声校人名。”方别把纸袋合上,“你现在的活,是把半碗粥变成一碗,把一阵睡眠变成一夜。厂里的字,让能坐在案前的人先看。”
工友忙说自己回去再复一遍,又答应晚上托人送来车间主任的回条。邵文庆沉默片刻,终于把红蓝铅笔交出去。
“第三版页码容易串,叫他看仔细。”
“记住了。”
妻子等人走后,背过身抹了一下眼睛。邵文庆望着她,先说了一句“我又没逞强”,说完自己也觉得没底气。
“你不是怕丢饭碗。”她低声道,“你是怕别人发现没你也能干。”
病房里静了静。
邵文庆张了张嘴,没有还口。过了一会儿,他才说:“我躺了七八天,脑子里全是那几页纸。”
方别没有把这份焦躁全算成病因,也没有略过去。他请林胜男把工友来访、说话后呃逆增多、平静后怎样一并记下。
情绪能使发作加重,却不能因此把前面的病后虚弱、饮食失节和药后燥热都删掉。方别能在几次起伏中抓住主次,靠的正是系统融入的二十年四诊与《金匮》经验。
别人看见“又打了”,容易急着换方;他看的是舌津有没有退回昨日,脉势是否转坏,饮食是否留得住,新的危险征候有没有出现。
几项都核过,他仍按晨间调整后的第二剂往下走,只把服药与进食错开些,嘱病人这半日少说长话。
元雅在旁边问:“若午后仍像刚才那样密呢?”
“重新查,不预先替他解释。到时证变了,方就变;证没变,不能被一阵响声牵着跑。”
这句话说得不高,年轻医生却立刻记在病程纸边上。
午后,第二剂服下。邵文庆没有立刻安静,起初仍隔一阵打两三声,后来间隔慢慢拉开。
他吃下比早上多一些的温软食物,饭后也有反复,却没再像上午见工友时那样连成一串。
妻子几次想问,话到嘴边又咽下去。最后她把记录纸递给林胜男,只说:“这回我记的是他吃了多少,不是数嗝。”
林胜男笑道:“这就比昨天会记了。”
傍晚复诊,舌津没有再减,脉仍偏细,虚象未去。方别让原法再观察一夜,内科的排查和病情守视也照旧进行。
孙长河过来看病历,翻到工友来访这一段,停了停。
“一张止呃的医案,连厂里的替班也写?”
“不写,明日只剩一句药后反复。”方别答道,“为什么反复、反复到什么程度,下一位医生就只能猜。”
孙长河把病历合上:“那就接着写。要是能收住,这一份留给院里讨论。”
邵文庆听见“留给院里”,有点不自在:“我这打嗝,还要上会?”
“你折腾了七八天,怎么就不配上会?”孙长河道,“治得越像小事,越容易把问诊和观察省掉。”
病房里又有了笑声。
这一次,邵文庆笑完只轻轻打了一声。他下意识望向妻子,妻子也看着他,两人谁都没急着说“好了”。
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