第215章 渐入佳境

首次参与中西医结合重症治疗小组的会议，便遭遇了方案因现实条件而“胎死腹中”的挫折，这对林天才而言，无疑是一次深刻的现实教育。

它清晰地划定了在这个时代，医术所能触及的边界——不仅仅是技术的边界，更是资源与制度的边界。

然而，挫折并未浇灭林天才的热情，反而让他更清醒地认识到这个小组平台的价值。

正如孙明翰院长所言，这里汇聚的不仅是协和的顶尖力量，更是直面全国范围内最棘手、最复杂医学难题的前沿阵地。

所谓“专家小组”，本质就是一个高规格、跨学科的尖端病例会诊中心。

当那例因费用搁浅的病例被移交给医务科进行后续常规处理后，小组的工作并未停滞。

其他亟待讨论的疑难杂症案例源源不断地被提交上来。

在各位主任、专家忙于自己科室事务，小组会议间隙或没有紧急病例讨论时，孙院长给林天才安排了一项特殊的“实习”任务：研读小组存档的过往案例卷宗。

这些厚厚的卷宗里，记录着数年来协和接手或参与会诊的各种罕见病、危重症、多系统复杂疾病的详细资料，包括病情演变、影像资料、历次会诊记录、采取的治疗方案、手术记录、用药详情以及最终的结局。

对林天才来说，这无异于一座宝藏。

他不再仅仅是一个旁听或有限参与的实习生，而是有了系统梳理、深度思考的机会。

他给自己定下学习方法：拿到一个病例，先快速通读，了解基本信息。

然后合上卷宗，完全依靠自己的知识储备，在脑海中模拟，如果自己是当时的主治医生或会诊专家，会如何分析病因病机？会制定怎样的中西医结合治疗方案？针灸、方药、手术、营养支持……如何排序和组合？

形成自己的初步思路后，他再打开卷宗，仔细研读当年专家们实际采取的每一步措施、每一次争论、每一次调整。

他将自己的“虚拟方案”与“历史方案”进行细致对比。

“取之精华”——他发现，前辈们在有限的条件下展现出的诊断智慧、手术技巧的探索，以及对患者整体状况的把握，常常让他拍案叫绝，受益匪浅。

有些大胆的尝试即使失败，其思路也极具启发性。

“去之糟粕”——他也冷静地看到，由于时代局限（如抗生素种类稀少、影像技术落后、对某些病理生理认识不足）、或个别医生思维定式，甚至因资源短缺被迫做出的妥协方案，其中存在的不足或可以改进之处。

这种高强度、对比式的案例研习，让林天才的理论水平和临床思维以惊人的速度深化、系统化。

他将现代医学的精准定位与中医的整体观、辨证论治更有机地融合，同时，那些古籍中的“奇思妙想”和空间药材的特殊药性，也被他逐步思考如何以更合理、更隐蔽的方式，融入到符合当代医学规范的治疗框架中去。

当新的病例讨论会再次召开时，林天才的表现悄然发生了变化。

他不再急于发言，而是更加沉静地聆听。

听着普外科刘主任分析手术入路的优劣，胸外科赵副主任评估器官粘连与功能影响，神经外科张峰医生关注神经系统受累迹象，梁主任和钱主任从气血阴阳、脏腑功能角度阐释病机……

他听得懂，而且能在听的过程中，快速将自己研读案例时形成的思维模式套用上去，进行实时推演。

等到各位前辈充分发表意见，讨论进入深化或出现分歧时，孙院长的目光往往会扫向他：“天才，你有什么看法？”

此时的林天才，站起来发言，语气依旧谦逊，但内容已截然不同。

他不再局限于提出某个孤立的“点子”，而是能进行系统性分析。

或者进行风险与收益的精准权衡。

他的发言，开始频频引用过往案例编号和具体细节，显示出扎实的案头功底；提出的建议，既有中医的辨证思路，又能紧扣外科手术的实际需求，提出的“中药术前准备”、“分期阶梯治疗”等概念，虽然新颖，但逻辑清晰，考虑了可操作性，并非空中楼阁。

起初，几位西医专家对他引用的中医理论调整手术条件将信将疑，但听到他结合了具体既往案例进行分析时，神色都变得认真起来。

梁主任则眼中放光，因为林天才对中药方剂的调整和时机的把握，往往切中要害，甚至补充了他们之前未曾想到的细节。

渐渐地，会议室里的气氛微妙地改变了。

当林天才发言时，打断和质疑变少了，倾听和思考变多了。

大家不再仅仅将他视为一个“有些特殊天赋的实习生”或“吴老的得意门生”，而是开始真正将他当作治疗小组里一个具备独立分析能力、能提供有价值见解的医生来对待。

虽然他年轻，职称低，但知识和思维的质量，赢得了尊重。

当然，现实困难依旧存在，并非所有病例都能顺利找到完美的解决方案。

偶尔，他们还是会遇到类似第一例那样，因费用、稀缺药物或患者体质实在太差而无法实施理想方案的情况。

但即便如此，充分的讨论和林天才结合古籍与案例提出的各种“理论方案”，也极大地拓展了大家的思路，为未来可能遇到的类似情况积累了宝贵的“思想储备”。

每一次深入的探讨，即使最终未能施治，其过程本身也弥足珍贵。

林天才在小组中的地位，就这样在一次次的病例研讨中，稳稳地建立起来。

林天才在治疗小组内凭借扎实的案头功夫和日渐成熟的诊疗思路逐渐赢得专业认可，但这并不意味着他在协和医院内就能一帆风顺。

医院如同一个小社会，有欣赏便有对立，行政副院长杨善便是对林天才最为不满的那一个。


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