第1037章 剩下的明天再想
到了中午，孙秀芬的体温降到三十八度七。
虽然仍在发热，血压却没有继续往下掉，腹痛也比入院时轻了一些。
最危险的那一步，暂时算是稳住了。
邱主任从病房出来，摘下口罩长出一口气。
“幸亏送得还不算太晚。”
“也幸亏梁建业昨晚照着名单找人。”
方别合上记录本。
原来厂医务室整理名单时，发现孙秀芬丈夫曾替她拿过退热片。梁建业多问了一句，才知道人已经高热两天。
他连夜上门，家里还觉得不宜让产妇吹风，想等天亮再看。
最后是梁建业沉下脸，说出了事由医务室叫救护车，他们才松口把人送来。
这张临时画出来的筛查表，头一天就拦住了一场大祸。
孙长河听完经过，在办公室里来回走了两趟。
“这事不能只算碰巧。”
他看向方别。
“既然已经发现了口子，就得想办法堵上。”
方别点头。
“我也是这个意思。”
桌上放着三摞东西。
一摞是棉纺厂整理出来的名单，一摞是红星医院近半年接诊的产后病例，最后一摞则是林胜男拿来的护理记录。
元雅、邱主任和林胜男都在。
王主任听说家属院出了事，也从街道赶了过来。
人不算多，却把医院、妇产科、护理、工厂和街道几头都凑齐了。
方别没有先讲大道理，而是把孙秀芬和赵桂兰的记录摆在一起。
“一个气血亏虚，差点抱着孩子摔倒；一个产褥感染，险些把命耽误了。”
“她们病不一样，漏掉的原因却差不多。”
王主任拿起登记表看了看。
“都是回家以后没人再问。”
“医院以为出院就交给家里，厂医务室只管正式职工，街道知道谁家添了孩子，却未必看得出有没有病。”
方别用手指在桌上点了三下。
“三边都管了一点，合起来反倒空了一段。”
屋里安静下来。
这话不太好听，却说得很准。
林胜男最先开口。
“医院这边可以把产妇出院时的情况单独抄一份。体温、出血、伤口、奶水和需要注意的症状，都写清楚。”
邱主任接道：“高危的产妇，七天内最好复查一次。生产不顺、出血多、胎盘处理有疑问的，不能和正常产妇一样放回去不管。”
王主任想了想。
“街道可以让各院管事的人报信。谁家生了孩子，我们本来就要登记粮食关系和人口。顺手把住址送到厂医务室或者附近医院，不算多麻烦。”
孙长河看向方别。
“你呢？”
“先不铺太大。”
方别抽出一张空白纸。
“就从棉纺厂家属院和红星医院接生的产妇开始，试一个月。”
他在纸上写下三句话。
出院交一张明白纸。
七天内问一次。
发现五种危险症状，立即送医院。
孙长河看了半天。
“就这些？”
“先把这三件事做实。”
方别放下笔。
“办法写得再全，下面记不住也是白写。等一个月以后看哪些病提前发现了，哪些地方还会漏，再往上加。”
王主任笑了。
“这倒像你以前弄的卫生明白册。先教大家认最要紧的，不能恨不得一天把人都教成大夫。”
“本来就是同一个道理。”
方别说道。
前世见过的那些经验，加上这一年多跑基层踩过的坑，让方别很清楚：真正能留下来的办法，首先得让普通人用得起。
系统能给他二十年医术经验，却不能替街道干部敲开每一户的门，也不能替护士把每一次体温写进记录。
要让医术从他一个人的手里走出去，就得把复杂的判断拆成别人能学会的步骤。
这才是他现在最想做的事。
短处先救人，中处建起一条不会漏人的线，长处则是把这套办法放进基层卫生培训里。
到那时，无论他人在北京还是边疆，都不必等病人倒在自己面前才发现问题。
元雅拿起那张纸看了看。
“五种危险症状具体是哪五种？”
“持续高热，腹痛加重，大量出血，恶露气味异常，还有神志不清或者突然昏厥。”
“头晕心慌不算？”
“放在另一栏。”
方别解释道：“那类人也要看，但不必全送急诊。先由厂医务室和社区卫生人员筛查，拿不准的再转过来。”
元雅点了点头。
“这样分比较稳妥。”
林胜男已经拿起笔，在护理记录背面画起了格子。
她做惯了交班记录，知道什么地方写多了没人看，什么地方少一个字就可能误事。
没多久，一张巴掌大的卡片便有了雏形。
正面写产妇姓名、生产日期、出血和伤口情况。
背面是五种危险症状，再留出第一次询问和复查结果的位置。
“这么大，出院时能夹在病历里，也能让家属带回去。”
林胜男把卡片推到方别面前。
“怎么样？”
方别看了两遍。
“再加一项联系人。家里没电话，就写厂医务室、街道或者最近的卫生站。”
“你要求还不少。”
“能者多劳。”
林胜男抬眼看他。
“那你这个最有能耐的，怎么不自己画？”
方别十分坦然。
“我字没你写得好看。”
“少来。”
林胜男嘴上嫌弃，还是把联系人补了上去。
孙长河在旁边看着，忽然笑道：“以前医院缺大夫，恨不得一个人当两个人用。现在倒好，你们连产妇回家以后都要管了。”
“院长觉得管得宽？”
“宽是宽了点。”
孙长河话锋一转。
“可要是管宽一点能少收几个急症，我巴不得再宽点。”
事情就这样定了下来。
红星医院负责出院卡和疑难病人，棉纺厂医务室先筛工人及家属，街道负责补上没有单位的人家。
一个月后复盘，不求写漂亮报告，只看三件事：找出多少有症状的人，提前送来多少急症，有多少轻症在基层得到处理。
方别又特意加了一条。
不能把产后访视变成批评会。
谁家吃得少、休息不好，先问清原因。能从食堂、托儿所和街道救济解决的，就想实际办法，不能只对产妇说一句“加强营养”。
王主任听得连连点头。
“这条得写在前面。现在家家都紧，一句多吃点，谁不会说？”
正商量着，外面有人敲门。
棉纺厂的梁建业抱着一叠纸走了进来。
“方大夫，名单初步理出来了。”
他把纸放到桌上。
近半年，棉纺厂女工和职工家属中共有六十三人生产。其中在医院生产的四十一人，在家中生产的二十二人。
有明确产后复查记录的，只有九人。
“这么少？”
邱主任皱起眉头。
“很多人觉得孩子生下来就算完事。”
梁建业苦笑。
“还有人怕一去医院就要花钱，能忍就忍。”
他又拿出另一张纸。
“今天上午已经问过二十七人。头晕心慌的七个，腹痛的三个，恶露一直没干净的两个。除了孙秀芬，还有一个人低热了四天。”
“人呢？”
“送过来了，正在妇产科检查。”
孙长河看着这几张薄薄的名单，神色彻底严肃起来。
一天找出两个需要住院的人，这件事的分量已经不一样了。
梁建业又说道：“厂领导听说孙秀芬是名单筛出来的，答应抽一名护士专门负责一个月，还批了两辆自行车。”
王主任当场接下街道的人手安排。厂里出车，街道出人，最缺的交通和人手很快有了着落。
方别看着桌边这些人，心里也松快了些。真正能用的关系，从来不是酒桌上喝出来的，而是一个个病人、一件件实事积下来的。
中午刚过，孙秀芬第二次用药后的情况送了过来。
体温三十八度二，腹痛继续减轻，已经能喝下半碗米汤。
方别重新诊脉后，对中药处方做了小幅调整，减去一味过于苦寒的药，将生黄芪略加一点。
邪势正在退，接下来既要清余热，也得防止产后正气骤脱。
孙秀芬的丈夫守在旁边，眼睛一夜没合，却一直记着方别交代的话。
“她说疼，我就叫护士；她喝了多少水、去了几次厕所，我都记了。”
方别看了看纸上的歪字。
“记得不错。”
马成河像得了表扬的小学生，腰都直了一些。
病床上的孙秀芬有气无力地说道：“他现在知道听人说话了。”
马成河脸一红。
“以前我也听。”
“听完转头就忘。”
病房里的人忍不住笑了。
能有力气埋怨丈夫，说明人确实缓过来不少。
方别又叮嘱几句，这才离开病房。
他刚回办公室，桌上的电话便响了。
电话是郑怀民打来的。
“听说你陪媳妇孩子晒一回太阳，又晒出一项新工作？”
方别不用问，也知道消息是孙长河报上去的。
“只是先在棉纺厂试试，能不能用还得看一个月后的结果。”
“没有一上来就写全市推广，这回倒挺稳。”
郑怀民在电话那头笑了一声。
“正好，下个月部里要讨论妇幼保健和基层卫生衔接的问题。原先只准备让妇幼系统的人参加，现在我给你留了个旁听的位置。”
“旁听？”
“怎么，嫌位置小？”
“那倒没有。”
方别说道：“我就是觉得，光旁听有点浪费。”
电话那头安静了一瞬。
郑怀民被气笑了。
“方别，你现在胃口不小啊。”
“既然让我去，总得带点能用的东西。”
“那就看你这一个月能做出什么。”
郑怀民收起笑意。
“试点有结果，会上就不只是旁听。做不出结果，你就老老实实坐在后面记笔记。”
“行。”
方别答应得痛快。
“还有一件事。”
郑怀民继续说道：“边疆技术指导组下一轮地点还没定。西北和东北各有一份申请，月底前你要拿出意见。”
方别看了一眼桌上的产后筛查卡。
近处的事刚开了头，远处的任务已经在等着。
“知道了。”
“别只说知道。”
郑怀民提醒道：“你现在是组长。选哪儿、带谁去、医院和部里的工作怎么交接，都得你自己拿主意。”
电话挂断以后，方别靠在椅背上想了一会儿。
桌上摆着三样东西。
一张棉纺厂产妇名单，一张试用的产后随访卡，还有两份尚未送到手里的边疆申请。
眼前要做的是把孙秀芬救稳，把六十三名产妇筛完。
接下来要做的是让医院、医务室和街道之间的线真正接起来。
再往后，这套办法若能进入基层卫生培训，便不只救棉纺厂这几十个人。
至于下一轮边疆任务，则是另一道必须作出的选择。
方别拿起笔，在纸上先写了两个字。
“西北。”
随后又在旁边写下“东北”。
他正准备往下列条件，办公室的门被人推开了。
林胜男站在门口，手里拎着他的挎包。
“方组长，你是不是忘了什么？”
方别看见挎包，心里顿时生出一种不妙的感觉。
“几点了？”
“你答应回家陪老婆孩子的时间，已经过去半个钟头了。”
方别放下笔，起身就走。
“剩下的明天再想。”
林胜男把挎包递给他，忍着笑问道：“西北和东北，不选了？”
“边疆跑不了。”
方别接过挎包。
“媳妇要是真生气了，我今晚可没地方跑。”
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