第一千一百四十九章 不油炸，但带着油烤
神外的办公室内。
“张院，请……”
张凡被邀请在会议室的主位上，虽然张凡师从普外，从业骨科，但越是顶级的医院越是清楚，张凡其实就是外科全才。
这一点，尤其是中庸的院长嘴上如何的不服，但心里是无奈的。
她也想过，如果她有张凡这个技术，估计中庸应该还能朝前走两步的。
可惜，她没有。
就比如今天，非行政会议，她在外科的这个会议室里就没多少牌面。
但张凡不一样，几乎外科所有的人都眼巴巴的看着张凡。
这并不是她想看到的，倒不是因为嫉妒。
她拉张凡来的目的不是为了某台手术，中庸虽然没有张凡这种全外科手术的大拿。
可某科大拿不要太少。
她拉张凡来的目的其实就是在查房中，医生们或者医院能和张凡在科研上，尤其是一些顶级科研上有所合作。
结果，大家都好像不理解自己的这个想法。
普通医生也就算了，就连神外的大主任都是这样。
哎，心塞！
“这么年轻，就如此严重！”张凡坐下后，轻轻了一句。
“脑血管意外，现在的趋势就是年轻化，而且速度特别快。我当年刚进医院的时候，脑血管意外方面的患者，除了外伤，几乎见不到年轻人。
但现在，彻底不一样了！”
说话的是神外大主任，他叹了口气，指尖轻轻敲着桌上的年轻患者病历，眉眼间满是疲惫与凝重。
“现在来的病患，二十多、三十出头的比比皆是，甚至刚毕业参加工作的小伙子、小姑娘，突发脑梗、脑出血的不在少数。而且这批年轻患者，和老一辈的病患完全是两种特征。”
他抬眼看向在座所有外科骨干，也特意看向主位的张凡，认真说道：
“老一辈的脑血管问题，大多是年纪大了，血管常年老化、粥样硬化，日积月累慢慢病变，是岁月熬出来的毛病。
可年轻人的脑血管意外，来得急、来得猛、毫无预兆。很多人看着体格健壮，不胖不肿，平时连感冒都少有，体检也只会说轻微血脂偏高、血压临界，压根不当回事。
可他们的血管损伤，藏得太深了。”
“这批年轻患者，几乎都有共性。长期熬夜、昼夜颠倒，工作久坐不动，日常久坐伏案、刷手机，一天十几个小时不活动，全身血液循环长期滞缓。
饮食更是乱来，重油重盐、高糖高脂，奶茶、烧烤、火锅、重油外卖是常态，顿顿大鱼大肉，极少清淡饮食。
最关键的是，很多人常年高血脂却毫无体感，偶尔饭后头晕、犯困、脑袋发沉，都归为吃撑了、累着了、熬夜后遗症，根本不会往血管病变上想。”
主任指着影像片子，继续补充：“他们的血管，不是老年那种缓慢老化，是内皮快速损伤、斑块极速形成。
很多三十岁的年轻人，颅内小血管硬化、脂质沉积的程度，比得上我们当年五六十岁的老人。
而且年轻人代谢快、血流速度快，一旦斑块脱落、血管痉挛，要么直接堵死主干血管，引发急性大面积脑梗，要么脆弱的小血管破裂，突发脑出血。
更棘手的一点，年轻患者代偿能力看着强，实则发病更凶险。老年人血管慢慢硬化，身体早已适应了供血不足的状态。
年轻人血管原本通畅，突然堵塞、出血，脑组织毫无缓冲余地，水肿、坏死、脑疝的进展速度，比老年患者快数倍。
以往我们觉得脑血管病是老年病、慢病，现在彻底变成了青年急危重症。很多人前一天还在加班、聚餐、熬夜，第二天清晨就突发昏迷、肢体偏瘫，送到医院就是危重状态。
最让人无奈的是，这批患者普遍没有基础病防控意识，不吃药、不体检、不忌口，完全忽略了高血脂、隐匿性高血压这些隐形诱因。
看似身体硬朗，实则颅内管道早已千疮百孔，这也是现在神外急症越来越年轻化、重症化的核心原因。”
张凡听完，也只能叹一口气。
生活的压力，还有生活习惯的演变，不是医生能解决的。
人体简化一下，其实就是三套系统，电系统，液体系统，生化反应系统，很多疾病名称不一样，病理不一样，但追根到底其实就是让这三套系统出现问题。
而往往这三套系统中，又和管道系统密切相关。
大血管出问题，不是猝死就是出血，比如心梗脑梗，比如高血压。
小血管出问题，不是坏死就疼痛，比如糖尿病。
这两个疾病早期是有症状的，比如看东西模糊，比如头疼，比如消瘦。
但高血脂，前期几乎没有任何症状，往往最多就是你吃个肘子，发现有点晕乎乎的，但休息一会好像也没啥事情了。
这也是为什么高血脂被称之为三王之王的原因了。
神外的很多疾病，根基原因同样绕不开血管。外人总觉得神经外科就是脑子里面长瘤子，一开刀就是挖肿瘤，实则临床上一半以上的急症、危重症，病根全在颅内这套精密的管道网上。
大脑是全身耗氧耗糖最凶猛的器官，脑组织几乎没有能量储备，全靠血管一刻不停输送血液供养。
大的颅内血管一旦出纰漏，就是生死一线，为什么说心梗患者的抢救时间是黄金六分钟？
因为大脑缺氧，六分钟内不会有什么大的问题，一旦缺氧超过六分钟，就会出现坏死！
而大脑坏死，这就麻烦了。
心梗为啥比脑梗致死率高？
比如心内科的医生夜班忙的脚下能跑出火星子，而神内往往都是慢吞吞的。
这里就是一个面积问题。
脑梗，一般情况只是某个区域供不上血了，造成最大的后果就是植物人，而一般的是偏瘫一类的。
心梗不一样，心脏不供血以后，大脑整个区域就没有血供了，这直接就是朝着把人往死里弄的节奏。
心梗如果抢救不及时，最轻的后果往往是植物人！
颅内大血管破裂，就是脑出血，血管破口越大，出血速度越快，脑组织被血肿压迫、颅腔压力瞬间飙升，人转眼就昏迷、脑疝，抢救窗口短得可怜。
若是颅内大血管被斑块堵死，就是大面积脑梗死，脑细胞成批成片坏死，轻则偏瘫失语，重则直接失去生命体征。
不光是大血管，颅内的小血管同样要命。
长期高血脂、高血压慢慢侵蚀脑内细小穿支血管，血管壁一点点硬化变脆，管壁增厚管腔变窄。
血管堵了，深部脑组织得不到供血，出现腔隙性脑梗死，很多人一开始只是偶尔头晕、手脚发麻，不当回事，一次次小梗死累积下来，慢慢变成走路不稳、反应迟钝、记忆力断崖式衰退，也就是常说的血管性痴呆。
小血管壁被长期高压高脂侵蚀到扛不住，会悄悄出现微小的渗血，这种出血不像大出血那样立刻昏迷，反复微量出血慢慢堆积，破坏脑组织，病人会反复头疼，肢体力量一点点下降，很多人查了半天，才发现是脑内小血管的慢性损害。
还有一类神外高发的凶险毛病，颅内动脉瘤，本质也不是肿瘤，就是血管壁被血脂、血压长年累月侵蚀，局部管壁变薄鼓出来一个血泡。
平时安安静静藏在脑子里，几乎没有任何不适感，不少人都是体检偶然发现。
可一旦这个血管鼓包破裂，就是毁灭性的蛛网膜下腔出血，很多人前一秒还正常生活，下一秒就突发炸裂样头痛，直接倒地。
高血脂会加速血管内皮损伤，让血管壁弹性变差，间接助长动脉瘤的生长和破裂风险。
脑血管畸形更是先天就长歪的管道网络，动脉不经过正常毛细血管过渡，直接和静脉短路，血液乱流，血管长期承受异常压力，随时可能出血抽搐。
很多人理解神外疾病，总以为是脑组织本身先坏掉。
实际很多病例，脑组织只是无辜的受害者。电系统的紊乱，比如癫痫；液体系统的失衡，脑水肿、颅内高压；生化反应的崩溃，脑细胞水肿坏死，源头都来自血管管道出了故障。
血管堵，脑组织缺营养缺氧；血管破，血液肆意侵蚀脑组织，挤压颅腔空间。
高血脂这个无声的杀手，在这里依旧发挥着隐蔽的破坏力。
它不直接造成一次爆炸式的急症，而是长年累月腐蚀全身包括颅内的血管内皮。血管内壁慢慢沉积脂质，长出斑块，血管弹性一步步丧失，既容易长动脉瘤，也容易形成血栓堵塞血管。
前期没有明显难受，最多偶尔劳累之后脑袋发沉发胀，睡一觉就缓解，极易被当成熬夜劳累而忽略。
等到神外急诊床上见到病人的时候，往往已经是出血或者梗死发作，损伤已经实实在在落在脑组织上，很多破坏一旦发生，就很难完全逆转。
所以神外医生接诊病人，不只是盯着脑袋里面的病灶，还要反复追问血压、血脂、血糖。
脑子里的病灶是果，全身血管的病变，才是很多疾病的根。
生活习惯，这里再强调一句，高糖、高盐、高油的饮食，短期内的确没啥问题，但长期以往，血管遭不住的。
尤其是饮料，真的是能不喝就不要喝，别说什么各种果汁，各种奶茶了，但凡是甜的饮料，各种点心饼干，碰都不要碰。
因为这里面很多都是陷阱，比如说非油炸的，但吃起来就是尼玛又酥又脆，明明没油炸，为啥家里就是做不出来？
是，他们是没油炸，只不过是涂抹大量油脂以后，放进烤箱烤的，这是油炸吗？还真尼玛不是！
“张院，这台手术……”
神外的主任看着张凡轻声询问了一下，但话说了一半，他就停下来了。
是有点唐突了。
事前没沟通，现在这样问，是有点难为张凡了。
所以，他说到一半就不说了。
“这个手术的难度是有点高，按照正常来说，这个手术是在可做可不做的区间。
但患者太年轻了，如果有条件，还是尽可能地做吧。
家属这边我看也有积极治疗的意愿。
这样吧，这台手术就当是茶素和中庸合作怎么样？”
神外的大主任看都没看院长和书籍，直接就点头了：“行，这样行！”
说完，这才觉得有点不合适，接着看向了院长和书籍：“刚好院长和书籍也在，这个事情得二位领导点头。”
张凡脸上带着笑容地看着神外的大主任。
当年，中庸老院长退下来的时候，神外的大主任其实也是院长的有力竞争者之一。
但今天，张凡算是明白了，他只能当主任。
“这个单方面的邀请不行吗？”中庸新院长没好气地瞅了一眼神外的主任，然后看着张凡问了一句。
她也就只能瞅一眼神外的主任。
至于其他的，她也没多少腾挪的空间。
要是做个类比，中庸和苏大强有点类似。
财权方面，院长对科室真的没有一点点办法。
比如在茶素，谁不听话，张凡一旦不批款，科室里的医生护士能把主任绑着送到张凡的床上。
而在中庸就不行了，你医院不拨款，无所谓，我今天弄个国家的，明天弄个部里的。
如果闹得厉害，说不定部里给的还更多一点。
“还是合作好一点！”
张凡看着新院长。
神外的主任撇了撇嘴，心说，不都一样吗？有啥区别！
“如果合作，不如说合作，有些方面，你来了，还需要我往的。您说是不是张院？”
这话估计也就张凡和书籍能明白，神外的主任也就明白个一半。
其他的医生护士彻底就迷糊了。
院长和张院今天这是怎么了？好暧昧啊！
张凡心里这么盘算了，好像手里还有一些项目拿不下来。
“行，就按院长说的来，这样，我王主任麻烦科里面开始准备手术，我这边叫几个人过来，让他们也学习学习中庸的技术。别一天在茶素只知道坐井观天。”
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